1、什么是大学生医保？
大学生医保是以解决好大学生基本医疗保障问题为目的，以大病统筹为主的基本医疗保险制度。
2、大学生医保的性质是什么？
国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》指出，大学生是居民医保一个特殊群体，大学生基本医疗保险属于城镇居民基本医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系的重要组成部分。
3、大学生医保制度的建立原则？
大学生参加城镇居民基本医疗保险坚持自愿参保、个人缴费、政府补助的原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，并继续加强日常医疗工作；重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。
4、大学生参加城镇居民基本医疗保险的统筹层次？
咸阳市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。
5、城镇居民基本医疗保险市级统筹指什么？
市级统筹指全市十四个县市区城镇居民基本医疗保险缴费标准统一、保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、基金管理统一。参保城镇居民持咸阳市医疗保险卡可以在全市（含十四个县市区）的任何一家城镇居民基本医疗保险定点医疗机构持卡就医。
6、为什么要开展大学生医保？
大学生参加城镇居民基本医疗保险是根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《陕西省人民政府办公厅关于将大学生纳入省城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》（陕政办发〔2009〕48号）和《咸阳市大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法》精神，按照构建社会主义和谐社会的总体要求，以建立和完善多层次基本医疗保障制度为目的，建立的以大病统筹为主的大学生基本医疗保险制度。大学生医保着力解决大学生医疗保障问题，体现社会公平，促进社会发展，是党和政府关注民生、改善民生的一项重大举措。
7、大学生参加医保的意义？
将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭负担，同时解决不同学校学生医疗保障水平差别较大的问题，有利于体现社会公平。
8、大学生医保与居民医保的关系？
大学生医保是居民医保的特殊类型，大学生应参加当地的城镇居民基本医疗保险，大学生医保筹集的医疗保险基金纳入居民医保基金进行管理，与居民医保基金统一调剂使用，以增加居民医保基金抗风险的能力。
9、大学生医保的覆盖人群是哪些？
我市区行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、成人院校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生）,都应参加城镇居民基本医疗保险。
10、大学生参保缴费如何办理？
在自愿原则的基础上，以高校为单位组织学生统一参保和缴费，收缴的医保费统一转入市城镇居民基本医疗保险基金专用账户。缴费后大学生领取城镇居民基本医疗保险卡，作为就医凭证。
11、大学生基本医疗保险的财政补助和个人缴费标准是多少？
我市大学生每人每学年基本医疗保险筹资水平为100元。个人缴费和财政补助标准为：普通大学生个人缴纳20元，财政补助80元；城乡低保和重度残疾人家庭的大学生，个人缴纳10元、财政补助90元。
12、大学生办理参保、续保的时限和待遇享受期如何计算？
缴费期为每年9月1日到10月31日，待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。
13、大学生参加居民医保是否受户籍限制？
大学生参保不受户籍所在地限制，以学籍作为参保依据，学籍所在的高校为其办理参保登记和缴费手续。
14、大学生实习、假期、休学、退学大学生的医疗保险待遇？
大学生在实习、假期、休学期间，可选择居住地或实习地定点医疗机构就医，所发生的医疗费用，符合基本医疗保险政策规定的费用，由统筹基金予以支付；参保大学生办理退学的，可继续享受当学年的医疗保险待遇。
15、大学生未及时办理参保缴费怎么办？
我市大学生基本医疗保险施行后，如果符合参保条件的大学生未按要求及时办理参保登记和缴费手续的，以后参保时除正常缴费外，个人还应全额补缴我市大学生医保施行之日起至参保时所有年度的医疗保险费。
16、大学生未按时办理参保手续对医疗保险待遇享受有何影响？
大学生未按时办理参保手续设置6个月医疗保险待遇等待期，等待期内发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
17、大学生未按时办理续保手续对医疗保险待遇享受有何影响？
大学生未按时缴纳下一年度医疗保险费的，从缴费后次月起享受基本医疗保险待遇；
参保后中断缴费在一年以上（含一年）的，自办理接续的次月起设3个月医疗保险待遇等待期。
18、大学生毕业以后应参加哪一类的医疗保险？
大学生毕业后就业的，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险；毕业后待业期间应按照当地有关政策参加城镇居民基本医疗保险。大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。
19、什么是咸阳市城镇居民基本医疗保险卡？
城镇居民基本医疗保险卡是咸阳市医疗保险基金管理中心监制的，用于参保城镇居民和大学生续缴医疗保险费和就医报销的IC卡。
20、什么是定点医疗机构？
定点医疗机构是指通过人力资源和社会保障部门资格审定，并与医疗保险经办机构签订服务协议书，为基本医疗保险参保者提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。参保大学生就真的定点医疗机构参照城镇居民定点医疗机构名单执行。
21、大学生市级统筹区内就医必须在定点医疗机构吗？必须持卡就医吗？
是的，市级统筹区内就医时必须持咸阳市城镇居民基本医疗保险卡并在定点医疗机构。
22、参保城镇居民如何在市级统筹地区定点医院就医？
参保城镇居民可选择在十四个县市区任何一家定点医院就医，确需住院治疗的，持咸阳市医疗保险卡，住院证到定点医院医保科办理住院手续。
23、大学生医保的保障范围？
咸阳市大学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围包括：符合政策规定的住院医疗费用和门诊大额慢性病治疗费用。
24、起付标准金是多少？
大学生参加我市城镇居民基本医疗保险后，医疗保险待遇按我市城镇居民基本医疗保险中18周岁以下学生儿童医疗保险待遇标准执行。也就是说，大学生住院起付标准金与18周岁以下人员起付标准金相同。即定点社区卫生服务中心60元、一级定点医疗机构100元、二级定点医疗机构200元、三级定点医疗机构300元。大学生及参保城镇居民每住一次院需缴纳一次住院起付标准金。
25、普通病统筹基金起付标准金以上住院医疗费用报销比例是多少？
大学生住院发生的符合政策规定的住院医疗费用，社区医疗卫生服务中心基本医疗保险统筹基金支付80%，一级定点医疗机构基本医疗保险统筹基金支付70%，二级定点医疗机构基本医疗保险统筹基金支付65%，三级定点医疗机构基本医疗保险统筹基金支付50%。
26、市级统筹区内住院如何报销？
住院结束后参保居民用咸阳市医疗保险卡直接与定点医院结算，参保居民只需缴纳应由个人自付的医疗费用，剩余费用由定点医院与医保中心结算。
27、一个参保年度内统筹基金累计最高支付限额是多少？
大学生一个参保年度内基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额与18周岁以下城镇居民相同。即每人每年3万元，患白血病及其他恶性肿瘤的，最高支付限额再提高1万元。
28、单病种包括哪些疾病？
单病种包括以下几类疾病：恶性肿瘤，肝硬化晚期，白血病，慢性肾功能衰竭，脑出血，骨髓异常增生综合症，急性出血坏死性胰腺炎，胸、腰椎骨折（I度压缩骨折及单纯附件骨折除外）、肱骨干骨折、骨盆骨折（按Tile分类，稳定型除外）、股骨干骨折。
29、病种支付包括哪些疾病？
病种支付包括：冠心病支架置入，单、双腔起搏器置入，人工半、全髋关节置换，人工膝关节置换，冠状动脉搭桥术，心脏射频消融术。
30、立体定向放射装置、器官移植等包括哪些？
应用立体定向放射装置、单光子放射电子计算机扫描装置；进行器官、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管（冠状动脉搭桥术除外）、骨、骨髓移植、置换；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和中子治疗项目。
31、高新技术治疗项目包括哪些？
介入（心脏介入除外）、射频消融（心脏射频消融除外）治疗。
32、什么叫转院？
转院指因市级统筹区定点医疗机构条件所限或因患者病情需要，按政策规定程序转往咸阳市医保中心在西安市指定的定点医疗机构就医。
33、咸阳市城镇居民基本医疗保险转往市外的指定医院有哪些？
西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院、省人民医院、高新医院、长安医院、陕西省武警医院、西安儿童医院、省结核病院（专科病需专科医院开具转院证明或省结核病院开具诊断证明书。）
34、如何转市外就医？如何报销？
因市级统筹地区内定点医院条件有限，参保城镇居民患病需转往市级统筹地区外指定医院诊治的，由二级以上（含二级）定点医院或专科定点医院组织会诊后开出转院申请，定点医院医保科审核登记，再经参保所在县市区医保中心审核同意，急诊患者可先转院，三日内补办手续（节假日顺延）。
转市外指定医院的医疗费用个人先全额垫付，治疗结束后，持转院证、正式有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用明细单、诊断证明、医疗保险卡到参保所在县市区医保中心审核报销。
35、什么叫异地急诊？
指参保城镇居民外出期间因急诊在当地医疗保险定点医疗机构住院。
36、异地急诊报销需要提交哪些资料，履行什么程序？
参保城镇居民外出期间因急诊在当地医疗保险定点医疗机构住院发生的医疗费用，凡符合我市病种目录规定的病种，凭社区出具的证明、门诊病历、正式有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用明细单、诊断证明、咸阳市医疗保险卡等到参保所在医疗保险经办机构审核报销。
37、门诊大额慢性病包括哪些？
门诊大额慢性病为：
（一）慢性肾功能衰竭血液透析；
（二）恶性肿瘤直线加速器放疗；
（三）慢性肾功能衰竭腹膜透析；
（四）恶性肿瘤化疗；
（五）器官移植术后抗排异反应用药；
（六）白血病治疗用药。
38、参保居民生育在报销范围吗？
符合国家政策规定的女性生育在报销范围内。
39、转院及异地急诊就医有门诊大额慢性病政策吗？
没有。
40、大学生参加城镇居民基本医疗保险的医疗待遇？
大学生就医包括以下两种政策分类：
按疾病划分就医类型包括：
（一）普通病；
（二）单病种；
（三）病种支付；
（四）精神病；
（五）结核病；
（六）立体定向放射装置、器官移植；
（七）高新技术；
（八）门诊大额慢性病。
按就医区域划分就医类型包括：
（一）市级统筹区定点医疗机构就医；
（二）转院（仅限西安指定医院）；
（三）异地急诊住院。
具体政策见下表：
|
就医区域 |
政策分类 |
起付标准 |
报销比例 |
|
1、市级统筹区定点医疗机构就医 |
普通病 |
三、二、一级定点医疗机构，定点社区卫生服务中心分别为：300、200、100、60元。 |
三、二、一级定点医疗机构，定点社区卫生服务中心分别为：50%、65%、70%、80%。 |
|
单病种 |
无 |
三、二、一级定点医疗机构报销比例分别为：42%、52%、62%。 | |
|
病种支付 |
无 |
实行限额结算 | |
|
精神病 |
无 |
45% | |
|
结核病 |
无 |
分段计算，4000元以下报销45%；4000–8000元报销40%；8000元以上报销35%。 | |
|
立体定向放射装置、器官移植 |
无 |
35% | |
|
高新技术 |
无 |
分段计算，5000元以下报销35%；5000–10000元报销30%；10000元以上报销25%。 | |
|
门诊大额慢性病 |
无 |
40% | |
|
2、转院（仅限西安指定医院） |
普通病 |
300 |
40% |
|
立体定向放射装置、器官移植 |
无 |
同市级统筹区 | |
|
高新技术 |
无 |
同市级统筹区 | |
|
病种支付 |
无 |
同市级统筹区 | |
|
精神病 |
无 |
同市级统筹区 | |
|
结核病 |
无 |
同市级统筹区 | |
|
3、异地急诊住院 |
普通病 |
同市级统筹区 |
定额结算 |
|
单病种 |
同市级统筹区 |
先自付总费用的20%，其余部分按我市同级定点医疗机构起付标准金和自付比例执行。 | |
|
病种支付 |
|
同市级统筹区 | |
|
精神病 |
|
同市级统筹区 | |
|
结核病 |
|
同市级统筹区 | |
|
立体定向放射装置、器官移植 |
无 |
同市级统筹区 | |
|
高新技术 |
无 |
同市级统筹区 |
41、如何申请门诊大额慢性病？门诊大额慢性病的报销程序？
参保大学生和城镇居民向二级以上（含二级）定点医疗机构提供病史资料，经定点医疗机构复查填写《咸阳市城镇居民门诊大额慢性病、特殊检查项目审批表》后，携带住院病历复印件（加盖骑缝公章）、门诊病历和《咸阳市城镇居民门诊大额慢性病、特殊检查项目审批表》等相关资料到就诊医院所在的县市区医保中心备案。
42、什么是基本医疗费用？
基本医疗费费用是指符合《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目范围》、《基本医疗保险服务设施标准》的医疗费用。超出这三个目录的医疗费用大学生基本医疗保险基金不予支付。
43、什么是基本医疗保险药品目录？
基本医疗保险药品目录是指保证参保者临床治疗需要的，纳入基本医疗保险给付范围的药品目录，是基本医疗保险用药范围管理的方式。目前我市大学生基本医疗保险药品目录按照《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》执行。
44、什么是基本医疗保险诊疗项目范围和标准？
基本医疗保险诊疗项目范围和标准主要是指根据诊疗技术的应用范围、使用范围的广泛性、技术的熟练程度以及医疗费用高低，将诊疗技术进行分类并分别指定不同的支付办法。制定基本医疗保险诊疗目录是明确基本医疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的重要措施之一。一般应包括三部分内容：一是基本医疗保险不予支付的诊疗项目；二是基本医疗保险部分支付的诊疗项目；三是纳入基本医疗支付范围并按照费用支付的有关规定给付的诊疗项目。
45、什么是基本医疗保险医疗服务设施标准？
基本医疗服务设施标准是明确基本医疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的重要内容之一。基本医疗服务设施标准是指可纳入基本医疗保险支付范围的与医疗技术活动非直接相关的辅助性服务设施的（如就诊环境、病房条件等）支付标准。
46、医疗保险待遇等待期发生的费用是否报销？哪些城镇居民基本医疗保险政策涉及等待期？
医疗保险待遇等待期内参保城镇居民患病发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。政策规定：
大学生未按时办理参保手续医疗保险待遇等待期设置6个月等待期；
已参保大学生未按时缴纳下一年度医疗保险费的，从缴费后次月起享受基本医疗保险待遇；
参保后中断缴费在一年以上(含一年)的，自办理接续的次月起设3个月医疗保险待遇等待期。
47、2009年咸阳市市级统筹区城镇居民基本医疗保险定点医院有哪些？
咸阳市市内定点医院：咸阳市中心医院、陕西中医学院附属医院、陕西省核工业二一五医院、咸阳市第一人民医院、中铁二十局集团公司中心医院、陕西中医学院第二附属医院、西藏民族学院附属医院、西北二棉职工医院、中铁七局集团有限公司咸阳医院、咸阳市妇幼保健院、陕西天王兴业集团有限公司职工医院、陕西第一毛纺织厂咸阳方圆医院、华星职工医院、中国兵器工业二0二研究所职工医院、中国人民解放军第五七0二工厂职工医院、中铁一局集团咸阳中心医院、咸阳风轮医院、彩虹集团公司彩虹医院、咸阳西橡医院、中铁一局集团有限公司第四医院、陕西中医学院附属医院二门诊、咸阳市朝阳医院、陕广医院、陕西省水电医院、咸阳秦纺精神病医院、咸阳市精神病专科医院、秦都胸科医院、咸阳八方医院、咸阳肿瘤医院、金山医院。
武功县定点医院：武功县人民医院、武功县中医医院
彬县定点医院：彬县县医院、彬县中医院
泾阳县定点医院：泾阳县医院、泾阳县中医院
三原县定点医院：三原县医院、三原县新中医医院、三原县应选医院、三原县骨科医院、三原红原航空锻铸工业公司职工医院、三原县眼科医院
永寿县定点医院：永寿县人民医院
礼泉县定点医院：礼泉县人民医院、礼泉县中西医结合医院
旬邑县定点医院：旬邑县医院、旬邑县中医院
淳化县定点医院：淳化县医院、淳化县中医医院
兴平市定点医院：兴平市人民医院、兴平市145医院
长武县定点医院：长武县人民医院、长武县中医院
乾县定点医院：乾县人民医院、乾县中医医院。
48、哪些医疗费用大学生医保基金不予支付？
未持医疗保险卡在市级统筹地区定点医院住院发生的医疗费用；打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、性病、交通肇事等原因所致的医疗费用；出国和赴港、澳、台地区探亲、进修、考察、讲学等所发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
49、最高支付限额以上的医疗费用如何解决？
为了是有限的基本医疗保险基金发挥最大的作用，统筹基金规定了最高支付限额，超过最高支付限额以上部分的医疗费用，可通过高校自行制定补助政策或参加商业保险予以解决。
50、大学生日常医疗费用如何解决？
大学生日常医疗费用，继续按原渠道解决，用于大学生普通门诊医疗费用。
51、家庭经济困难大学生按规定享受基本医疗保险待遇和所在校进行医疗费用补助后，个人负担仍较重的部分，如何解决？
可通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助。
52、大学生的城镇居民基本医疗保险卡丢失怎么办？
参保大学生医保卡丢失的，需持本人身份证到学校所在县市区医保中心挂失补办。如果是他人代办挂失补办，则需同时携带补办人和代办人的身份证。
53、参保大学生有哪些权利与义务？
（1）参保大学生有权检举定点医疗机构的违规行为；
（2）参保大学生有权提出针对咸阳市城镇居民基本医疗保险的合理化建议；
（3）参保大学生必须依照《咸阳市大学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法》的规定按期缴纳基本医疗保险费。
